معرفی یک استاندارد کلینیکالی و آزمایشگاهی جهانی

یک راهنمای قاطع برای گازهای خون ، pH و پارامترهای مشابه : راهنمای بازبینی شده اخیر موسسه ی استانداردهای کلینیکالی و آزمایشگاهی

تمامی پارامتر های آزمایشگاهی مهم هستند ولی هیچ کدام از نظر اورژانسی بودن ، تاثیر و نیاز به مداخله سریع در سطح گازهای خون ، pH و پارامترهای مشابه آن مخصوصاً در بخش های تروما ،اورژانس و یا جراحی بیمارستان نیستند.

اغلب اوقات تفسیر گازهای خون و موارد مشابه بسیار پیچیده و گاهاً گیج کننده بنظر می آید که این مسئله بدلیل وجود پارامترهای متنوع و مشتق شده این آزمایشات است؛ درنتیجه ، با کمک کارشناسان صنایع ، دولت و انجمن آزمایشگاهی ، موسسه استانداردهای کلینیکالی و آزمایشگاهی (CLSI) سند مشخص «گازهای خون ، آنالیزر pH و پارامترهای مشابه : راهنمای تصویب شده (C46-A2) » را برای راهنمایی کارشناسان آزمایشگاه چاپ کرده است. این سند، ویرایش دوم سند C46-A که در سال ۲۰۱۱ چاپ شده است.

دکتر جان تفالی، عضو گروه محقق CLSI بر آنالیز گازهای خون و pH و پارامترهای مشابه عنوان داشت که بررسی مداوم و سریع وضعیت اکسیژن سازی و گازهای خون بیمارانی با بیماری مزمن ارزش ممتازی در تصمیم ­گیری­های بحرانی دارد. حتی تغییرات بسیار کوچک هم حائز اهمیت اند. او توضیح می دهد که منظور از پارامترهای مشابه واقع در عنوان سند درواقع همان پارامترهای مشتق شده یا متداخل با ظرفیت بافری و حاملان اکسیژن بعلاوه الکترولیت های دیگر به اضافه لاکتوز و گلوکز خون است. ایشان تاکید دارند که این راهنما شامل موارد تخصصی و باکاربرد آسان مخصوصا در حوزه های حساس از جمله نحوه جمع­آوری و رسیدگی به نمونه برای درستی جواب ها بر اساس وضعیت بیمار است.

دکتر پال دی اورازیو از دیگر محققان CLSI بر آنالیز گازهای خون و pH و پارامترهای مشابه اهمیت این سند را در عنوان تمامی پارامترها در یک جا می داند. ایشان تاکید می کنند که این سند، راهنمایی کاربردی در آنالیز فازهای قبل آزمایش تا بعد از آزمایش گازهای خون شریانی است.

این سند به موارد مختلفی از جمله تداخلات بیولوژیکی ، فیزیکی و یا شیمیایی در نمونه و تاثیرات جمع آوری ، ذخیره و رسیدگی نمونه بر هر پارامتر آنالیتی می پردازد. به علاوه، مسائل کاربردی مانند کالیبراسیون و کنترل کیفی نیز به تئوری­های نمائی و محاسبات موجود در سند اضافه شده است و همچنین پیشنهادهایی ارائه می­دهد که مثلا چه نمونه­ای براساس نوع سرنگ و زمان جمع آوری تا آنالیز باید روی یخ منتقل شود. ترکیب این موارد کاربردی و تئوری باعث موثر بودن آن برای افراد مختلف زیادی شده است : تکنسین پزشکی، متخصص ریه، سازندگان دستگاه ، کنترل کیفی و مواد کالیبراسیون.

از C46-A2 می­توان به عنوان مرجع این مباحث برای آموزش به دانشجویان پزشکی، رزیدنت­ها و متخصصین بهداشت پیوسته استفاده کرد. به­علاوه، این راهنما می تواند به عنوان مرجعی برای توسعه برنامه کنترل کیفی آزمایشگاه ویا فراهم کردن راهنمایی لازم متناسب با الزامات نظارتی استفاده شود. سازندگان دستگا­ه­ها می­تواند با توجه به مباحث مطرح شده روی ساخت دستگاه انتظارات مشتریان را برطرف کنند. البته این راهنما ضرورت وجود دانش خوب و استفاده از راهنمایی­های سندهای مرتبط CLSI را نفی نمی کند و جایگزینی برای سیاست­ها و روش های خاص آزمایشگاهی نیست و هم چنین به دستگاه­های متصل به بیمار نمی پردازد و مواد یا سازنده کنترل کیفی خاصی را نیز تائید یا صحه­گذاری نمی­کند.

در آخر دکتر دی اورازیو می گوید : ” C46-A2 یک سند عمومی درنظر گرفته شده است؛ از این رو، کاربران باید در صورت مشاهده اختلاف، بین مطالب این راهنما با آنچه به صورت اختصاصی توسط سازنده ارائه شده، با تولید کندگان مشورت کنند. ” و هم چنین ایشان اعتقاد دارند که این سند جامع ترین مرجع موجود برای پرداخت به اندازه­گیری pH ، گازهای­خون و پارامترهای مرتبط مراقبت های ویژه باشد.

 


LABMEDICINE , Volume 40 Number 9 , September 2009 , page 526-7